La hernia consiste en la protrusión de órganos y tejidos intra-abdominales en una bolsa formada por el peritoneo a través de desgarros, orificios o zonas débiles en diferentes partes de la pared abdominal y que se hace prominente bajo la piel.

¿Cuáles Son los Tipos de Hernia Más Comunes?

1) Hernia inguinal

2) Hernia umbilical

3) Hernia incisional

4) Hernia epigástrica

Hernia Inguinal

Se trata de un tipo de hernia que se desarrolla en la zona inguinal derecha o izquierda. Es la hernia más frecuente de la pared abdominal. Es mucho más frecuente en los hombres. Existen 3 tipos: indirecta, directa y femoral. Se manifiesta sobre todo como hinchazón en la zona inguinal. El examen físico suele ser suficiente para el diagnóstico. Si se trata de hernias pequeñas y difíciles de detectar, puede ser necesario realizar pruebas avanzadas como la ecografía o la resonancia magnética para el diagnóstico.

Tratamiento de la Hernia Inguinal

Para el tratamiento de la hernia inguinal, si no existe contraindicación, nuestra principal preferencia es la reparación cerrada (aparoscópica).

Tipos de Tratamiento

1)Reparación Laparoscópica (Cerrada) de la Hernia Inguinal TEP (Extrapritoneal Total)

Es el método más utilizado en el tratamiento de la hernia inguinal. Es un método de reparación de hernias que se realiza llegando a la zona de la hernia a través del peritoneo sin entrar en el abdomen. En esta técnica se realiza una incisión de 1 cm en el ombligo y se accede a la zona de la hernia con la ayuda de un trocar especial. Una vez detectada la hernia y separado el saco herniario, se coloca y fija en esta zona una malla (mesh) especial adecuada a la anatomía de la región y se completa la reparación. Los pacientes pueden reincorporarse fácilmente a sus actividades cotidianas en 2-3 días.

2)Reparación Laparoscópica (Cerrada) de Hernia Inguinal TAPP (Transabdominal Preperitoneal) 

En la actualidad, este método ha perdido parcialmente su popularidad por las grandes ventajas del método TEP. En este método, se llega a la zona de la hernia penetrando en el abdomen y se aplica la reparación igual que en el método TEP.

3) Reparación de Hernia Inguinal con Método Abierto

Mediante una incisión externa, el cirujano llega al nivel de la hernia atravesando la piel y el tejido subcutáneo. Tras realizar la intervención necesaria en hernia, la reparación se completa colocando una malla (mesh) quirúrgica en la zona. En la técnica de reparación de hernias sin tensión (tension free), descrita por primera vez por Lichtenstein y Shulman en 1986, se utiliza una malla (mesh). Las ventajas de este método consisten en que se realiza con anestesia local (regional) y es relativamente más barato. No obstante, comparado con los métodos Laparoscópicos, tiene desventajas como más dolor tras la intervención y un periodo de recuperación más largo.

Hernia Umbilical

Las hernias umbilicales tienen su origen justo dentro del ombligo y pueden tener desde el tamaño de una avellana hasta el de una naranja. La abertura de la que emerge la hernia es el lugar por donde el cordón umbilical, que proporciona el flujo sanguíneo entre el bebé y la madre, penetra en la pared abdominal mientras el bebé está en el útero. Por consiguiente, las hernias umbilicales también son hernias que surgen de un "punto débil congénito". Las hernias umbilicales son más comunes en las mujeres y la paciente suele notarlas después del embarazo. La fosa umbilical, que normalmente debería estar hacia dentro, se abomba hacia fuera.

Tratamiento de la Hernia Umbilical

En el tratamiento de la hernia umbilical, la primera opción es la reparación laparoscópica (cerrada) si el paciente puede recibir anestesia general.

Tipos de Tratamiento

Reparación Laparoscópica de Hernia Umbilical

Mediante este método no se realiza ninguna incisión a partir del ombligo. Se penetra en el abdomen con la ayuda de 1 orificio de 1 cm y 2 orificios de 0,5 cm denominados trocares y se introduce el saco herniario en el abdomen. Se cierra la zona de la hernia en el ombligo mediante una malla especial llamada composite. Mediante esta técnica, la resistencia necesaria para la malla viene dada por el uso tanto de puntos de sutura como de sujetadores similares a fijadores en la pared abdominal. La ventaja más importante es que el periodo de recuperación después de la operación es corto, ya que no se hace ninguna incisión en el ombligo. Otra ventaja importante es el resultado estético.

Hernia Incisional

Las hernias incisionales son hernias surgidas en el lugar de la incisión en un paciente previamente operado.  Es posible que las hernias incisionales aparezcan poco después de la primera operación o años más tarde. Las causas de las hernias incisionales pueden estar relacionadas con el paciente o con la cirugía. Las causas que pertenecen al médico son la selección incorrecta y la mala aplicación de los materiales o la técnica quirúrgica utilizados durante la operación. Entre las causas relacionadas con el paciente se incluyen enfermedades sistémicas como la diabetes, la anemia, las cardiopatías crónicas, las enfermedades pulmonares crónicas, la desnutrición, las enfermedades del tejido colágeno, el cáncer y el uso de fármacos que dificultan la cicatrización de las heridas. Con independencia de la causa, las hernias incisionales deben considerarse como si el problema anterior aún persistiera y deben repararse de la forma más fiable y sólida. En caso contrario, reaparecen con facilidad.

Tratamiento de Hernias Incisionales

Es posible que las hernias incisionales puedan repararse por método abierto o laparoscópico dependiendo de su naturaleza simple y complicada, los antecedentes de cirugía previa, la relación con los intestinos, los antecedentes de enfermedades crónicas del paciente, el tiempo transcurrido tras la cirugía previa y la petición del paciente.

Reparación con Método Laparoscópico (Cerrada)

Se penetra en el abdomen por zonas seguras con la ayuda de 1 orificio de 1 cm y 2 orificios de 0,5 cm denominados segura trocares y se introduce el saco herniario en el abdomen. Se cierra la zona de la hernia mediante una malla especial llamada composite. Mediante esta técnica, la resistencia necesaria para la malla viene dada por el uso tanto de puntos de sutura como de sujetadores similares a fijadores en la pared abdominal. La mayor ventaja es el breve periodo de recuperación postoperatoria. Otra ventaja importante es el resultado estético.

Reparación con Método Abierto

Mediante este método se accede al saco herniario utilizando la antigua zona de incisión y se finaliza la intervención apoyando la reparación con un parche. Es apropiado utilizar un corsé abdominal durante al menos un mes después de la operación.

Hernia Epigástrica

Se trata de hernias producidas en la línea media del abdomen, entre el xifoides y el ombligo. Normalmente son pequeñas y el tejido adiposo preperitoneal avanza a lo largo del defecto.
 

Tratamiento de Hernia Epigástrica
En este tipo de hernia la principal opción de tratamiento es el abordaje laparoscópico. Se utiliza el método laparoscópico para alcanzar el abdomen y se completa la reparación de la hernia con la ayuda de una malla compuesta. En el caso de los pacientes que no pueden tratarse con el método abierto, se puede volver a utilizar prolene estándar o malla compuesta.

Por consiguiente, en ausencia de una situación contraria, la reparación laparoscópica de todas las hernias de la pared abdominal será más cómoda y saludable para el paciente, ya que la posibilidad de recurrencia es menor si la realizan manos experimentadas.