Es gibt zwei Gruppen von Erkrankungen der Schilddrüse:

1.Beeinträchtigte Funktion der Schilddrüse

1. Verminderte Schilddrüsenhormonausschüttung - Hypothyreose
2. Erhöhte Schilddrüsenhormonausschüttung - Hyperthyreose (toxischer Kropf)

Zu den Symptomen einer Hypothyreose gehören Müdigkeit, Gewichtszunahme, Haarausfall und trockene Haut. Zu den Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion (toxischer Kropf) gehören Herzklopfen, Unruhe, zitternde Hände, Schweißausbrüche und Gewichtsverlust trotz guten Appetits. Sowohl die Symptome der Hypothyreose als auch der Hyperthyreose können aus vielen anderen Gründen auftreten. Treten diese Symptome bei einem Patienten auf, dessen Schilddrüsenhormonspiegel im Blut bei einer Laboruntersuchung normal ist, sollte nach nicht schilddrüsenbedingten Ursachen gesucht werden.

2.Strukturelle Erkrankungen der Schilddrüse
Eine Vergrößerung der Schilddrüse wird als Kropf bezeichnet. Die Vergrößerung kann in der gesamten Schilddrüse auftreten, ohne dass sich Knoten bilden (diffuse Struma), oder es können sich Knötchen bilden. Ein Knötchen ist eine raumfordernde Masse innerhalb der Schilddrüse. Es kann Strukturen geben, in denen sich nur Schilddrüsenhormone ablagern (kolloidale Knoten), oder Schilddrüsentumore können auch als Knoten auftreten. Bei der erwachsenen Bevölkerung in der Türkei sind kolloidale Knoten (aufgrund von Schilddrüsenhormoneinlagerungen) sehr häufig.

Diese Knoten müssen nicht behandelt werden, es sei denn, sie sind sehr groß und verursachen Atem- oder Schluckbeschwerden.

Schilddrüsenentzündung
Bezieht sich auf bestimmte entzündliche Erkrankungen der Schilddrüse.

• Nur sehr wenige sind infektiöse Thyreoiditis, die durch Mikroorganismen verursacht werden.
• Häufiger ist die Hashimoto-Thyreoiditis, die auf eine Autoimmunerkrankung zurückzuführen ist (der Körper reagiert aus unbekannten Gründen gegen seine eigenen Zellen).
• Die Funktionen der Schilddrüse sind sehr unterschiedlich. Anfänglich kann es zu einer vorübergehenden Hyperthyreose kommen, aber die Schilddrüsenfunktionen normalisieren sich in der Folgezeit aufgrund der Zerstörung der Schilddrüsenfollikelzellen wieder, und langfristig kann sich sogar eine Hypothyreose entwickeln.
• Falls erforderlich, wird der Schilddrüsenhormonspiegel im Blut mit Medikamenten auf ein normales Niveau gebracht.
• Eine chirurgische Behandlung der Schilddrüsenentzündung ist nicht erforderlich, aber insbesondere Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis sollten gut überwacht werden.

Schilddrüsenkrebs

• Schilddrüsenkrebs ist die am schnellsten wachsende Krebsart in unserem Land. Die Inzidenz nimmt bei beiden Geschlechtern zu, insbesondere bei jungen Erwachsenen.

Bei etwa 95 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen in unserem Land handelt es sich um gut differenzierte Tumoren (Schilddrüsenzellen haben ihre grundlegenden Merkmale nicht verloren), die von Follikelzellen ausgehen. Zu dieser Gruppe gehören papilläre, follikuläre und Hürthle-Zellkarzinome. Das medulläre Schilddrüsenkarzinom macht nur einen sehr kleinen Teil der Schilddrüsenkrebserkrankungen aus. Das anaplastische Karzinom ist eine extrem seltene und oft tödliche Form von Schilddrüsenkrebs.

• Die häufigste Art von Schilddrüsenkreb ist der papilläre Schilddrüsenkrebs. Er hat eine sehr gute Prognose. Vor allem bei jungen Patienten ist die Sterblichkeit bei richtiger Behandlung fast gleichnull.
• Die Behandlung von Schilddrüsenkrebs ist die totale Thyreoidektomie, d. h. die Entfernung der gesamten Schilddrüse und, falls erforderlich, die Entfernung der Halslymphknoten. Einige Patienten benötigen nach der chirurgischen Behandlung eine Behandlung mit radioaktivem Jod.

Schilddrüsenkrebs

• Untersuchung
• Schilddrüsenfunktionstests (freies T3, freies T4 und TSH)
• Andere Labortests (antimikrosomale Antikörper, Thyreoglobulin)
• Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse
• Schilddrüsenszintigraphie
• Feinnadelaspirationsbiopsie 

Diagnose

Die meisten Symptome von Schilddrüsenerkrankungen sind unspezifisch. Patienten mit einer großen Struma haben häufig Symptome wie Schluckbeschwerden, Atembeschwerden und Erstickungsgefühle. Schmerzen sind keine häufige Beschwerde. Stimmveränderungen können ein wichtiges Symptom sein. Wichtig sind auch eine familiäre Vorbelastung mit gut- oder bösartigen Schilddrüsenerkrankungen, eine frühere Strahlenbelastung, das Wohnen in einem Gebiet, in dem eine Struma häufig vorkommt, oder die Einnahme bestimmter Medikamente.

Die Untersuchung der Schilddrüse beginnt mit einer Beobachtung. Einige Vergreisung der Schilddrüsen oder Schilddrüsenmassen lassen sich leicht erkennen, da sie sich beim Schlucken bewegen. Wenn der Patient keinen schwachen Hals hat, ist normales Schilddrüsengewebe möglicherweise nicht zu ertasten. Bei der Untersuchung sollten auch die Halslymphknoten untersucht werden.

Schilddrüsenfunktionstests sollten bei jedem Patienten durchgeführt werden. Labortests wie antithyreote Antikörper (bei Autoimmunerkrankungen) und Thyreoglobulinspiegel (bei der postoperativen Nachsorge von Schilddrüsenkrebs) sind in spezielleren Fällen erforderlich. Die Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse ist derzeit die wichtigste diagnostische Methode zur Beurteilung von Schilddrüsenknoten. Sie ermöglicht es, die Größe und Struktur der Schilddrüse zu beurteilen und festzustellen, ob ein Knoten vorhanden ist, ob es sich um einen festen oder zystischen Knoten handelt und welchen Durchmesser er hat. Sie dient auch dazu, den Durchmesser des Knotens zu verfolgen und eine Nadelbiopsie anzuleiten. Die Schilddrüsenszintigraphie ist bei einem sehr kleinen Teil der Schilddrüsenerkrankungen für die Differentialdiagnose hilfreich. Das Erscheinungsbild des Knotens in der Szintigraphie (heißer oder kalter Knoten) gibt keinen zuverlässigen Aufschluss über die Pathologie des Knotens. Mit der Entwicklung der Ultraschalluntersuchung und der Feinnadelaspirationszytologie hat die Szintigraphie ihren Wert bei der Beurteilung von Knoten verloren.

Die Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse ist eine Untersuchung mit einer hohen Trefferquote von 95 % bei der Beurteilung von Schilddrüsenknoten. Sie sollte unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden. Sie ist ein sehr wichtiger Schritt bei der Behandlung von Schilddrüsenknoten, wenn es darum geht, über eine Nachsorge oder eine Operation zu entscheiden. Wenn das Ergebnis der Feinnadelbiopsie verdächtig oder bösartig ist, ist eine Operation unumgänglich. Wenn das Ergebnis unzureichend ist, sollte das Verfahren nach einiger Zeit wiederholt werden. Wenn das Ergebnis zeigt, dass es sich um einen gutartigen Knoten handelt und keine anderen Probleme wie Kompressionssymptome vorliegen, ist keine Behandlung erforderlich.

Behandlung

Um eine Schilddrüsenunterfunktion zu beheben, muss Schilddrüsenhormon von außen zugeführt werden. Da Schilddrüsenhormone eine körpereigene Substanz sind, handelt es sich nicht um ein Medikament. Bei richtiger Dosierung haben sie keine Nebenwirkungen. Liegt eine Schilddrüsenüberfunktion (toxische Struma) vor, wird die Schilddrüsenfunktion des Patienten mit Schilddrüsenmedikamenten normalisiert. Bei einem kleinen Teil der Patienten reicht die medikamentöse Behandlung nicht aus, und es kann eine chirurgische Behandlung oder eine Behandlung mit radioaktivem Jod erforderlich sein.

Erkrankungen der Schilddrüse, die eine chirurgische Behandlung erfordern:

Schilddrüsentumore

• Krebserkrankungen, Adenome (gutartige Tumore)
• Kropf, der groß genug ist, um Drucksymptome zu verursachen oder der sich bis in die Lunge erstreckt (retrosternal)

Für Schilddrüsenüberfunktion, die nicht mit Medikamenten behandelt werden kann (selten)ist die Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse eine Untersuchung mit einer hohen Treffsicherheit von 95 % bei der Beurteilung von Schilddrüsenknoten. Sie sollte unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden. Sie ist ein sehr wichtiger Schritt bei der Behandlung von Schilddrüsenknoten, um über die weitere Behandlung oder eine Operation zu entscheiden. Wenn das Ergebnis der Feinnadelbiopsie verdächtig oder bösartig ist, ist eine Operation unumgänglich. Wenn die Ergebnisse unzureichend sind, sollte das Verfahren nach einiger Zeit wiederholt werden. Wenn das Ergebnis zeigt, dass es sich um einen gutartigen Knoten handelt und keine anderen Probleme wie Kompressionssymptome vorliegen, ist keine Behandlung erforderlich.

Chirurgische Behandlungsmethode

Ein einseitiger Eingriff ist nur bei gutartigen Tumoren mit Pathologie auf einer Seite der Schilddrüse ausreichend, während die andere Seite völlig normal ist.

Das Grundprinzip besteht darin, das gesamte Gewebe auf der Seite zu entfernen, auf der die Operation durchgeführt wird.

Die totale Thyreoidektomie (Entfernung der gesamten Schilddrüse) wird bei der chirurgischen Behandlung von Schilddrüsenkrebs durchgeführt. Wenn sie in erfahrenen Händen durchgeführt wird, liegen die mit der Operation verbundenen Komplikationen (Verletzung des Nervs, der die Stimmbänder bewegt, Heiserkeit und Schädigung der Nebenschilddrüsen, die eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Kalziumhaushalts des Körpers spielen) unter 1 %.

Wenn ein zweiter chirurgischer Eingriff am gleichen Schilddrüsenlappen erforderlich ist, sind die damit verbundenen Risiken 8-10% Mal höher.

Bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs ist es oft notwendig, die Lymphknoten an der Seite des Halses zu entfernen.

Wird die gesamte Schilddrüse entfernt, ist eine externe Verabreichung von Schilddrüsenhormonen erforderlich, um das Leben des Betroffenen nach der Operation aufrechtzuerhalten. Das Schilddrüsenhormon ist kein Medikament, sondern eine natürlich im menschlichen Körper vorkommende Substanz. Als Tablette eingenommen, hat es in der richtigen Dosierung keine Nebenwirkungen. Sobald die richtige Dosis für den Patienten bestimmt ist, kann es sicher ein Leben lang eingenommen werden.

Einsatz von Neuromonitoring in der Schilddrüsenchirurgie (zum Schutz der Stimmbänder):

Eine der am meisten gefürchteten Komplikationen bei Schilddrüsenoperationen ist Heiserkeit. Die Neuromonitoring-Methode hilft uns, diese Nerven zu finden, die eng mit der Schilddrüse verbunden sind. Dank der Neuromonitoring-Methode wird die Entfernung der gesamten Schilddrüse auf einer der beiden Seiten durchgeführt, indem die Schädigungsrate der Nerven, die die Stimmbänder bewegen, minimiert, so dass das beste Operationsergebnis erzielt wird. Wir wenden die Neuromonitoring- Methode routinemäßig bei unseren Operationen an, um Verletzungen der Nerven, die die Stimmbänder bewegen, zu vermeiden.