Obezite, prevalansı artan küresel bir salgındır. Obezite, kardiyovasküler hastalık, tip-2 diabetes mellitus, osteoartrit ve bazı kanserler dahil olmak üzere birçok sağlık durumu için iyi belgelenmiş bir risk faktörüdür. Ayrıca, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) obezite hastalarında sık görülen bir durumdur. 

Erişkinlerde GÖRH'nin patofizyolojisi çok faktörlü olduğu düşünülmektedir. Alt özofagus sfinkterinin anormal gevşemesine veya mideden artan basınçtan kaynaklanan kalıtsal ve fonksiyonel faktörlerin bir karışımından kaynaklanır. 

Hastalar genellikle mide yanması, asit veya su regürjitasyonu, disfaji ve odinofaji gibi tipik ve öksürük, sinüzit ve farenjit gibi atipik semptomlarla başvurabilmekteler.

Tedavi edilmeyen GÖRH, reflü eroziv özofajit, ülserasyon, striktürler ve Barrett özofagusu ile sonuçlanabilir. Barrett özofagusu vakalarının %10 özofagus adenokarsinomasına ilerleyebilir.

Araştırmalar, hangi ameliyatın yapıldığına bağlı olarak, GÖRH'nin bariatrik cerrahiye farklı tepkiler verdiğini göstermiştir. Bu nedenle tüm hastalar GÖRH açısından ameliyat öncesi değerlendirilmesi bariatrik cerrahiye hazırlıkta önemlidir. Dolayısıyla tüm bariatrik cerrahi hastalarına preoperatif üst gastrointestinal endoskopi yapılması şarttır.

Sleeve gastrektomi(tüp mide ameliyatı)  ile eş zamanlı hiatal herni onarımı uygulanmayan hastalarda ameliyata bağlı mide boşalmasının azalması, alt özofageal sfinkterin basıncının düşmesi, his açısının küntleşmesi, yeni oluşturulan midenin bir kısmının göğüs boşluğuna fıtıklaşması , mide hacminin azalması ve dar mide poşuna sekonder mide içi basıncın artması nedeniyle reflü şikayetlerin artması görülmektedir. Sleeve gastrektomide hiatal herni onarımının rolü; reflü yakınması olan hastalar için önemli bir husustur. Tüp mide ameliyatı ile eş zamanlı hiatal herni onarımı yapılan hastalarda %94 oranda reflü şikâyetlerinin gerilediği görülmektedir.

Gastrik bypass , reflü için en etkili bariatrik prosedür olarak kabul edilmektedir. Yapılan araştırmalarda uzun vadeli takipte Gastrik bypass ameliyatı yapılan tüm hastalarda reflü açısından klinik iyileşme ve semptomların görülmediği tespit edilmiştir.

Dirençli reflü yakınması olan hastalarda özellikle gastrik bypass bizim ilk tercih ettiğimiz yöntemdir. Ancak diğer reflü hastaları için sleeve gastrektomi ile eş zamanlı hiatal herni onarımı genellikle yeterli olacaktır